换一家医院看病，患者就得新买一本病历本，由于各家医院之间病历本不能通用，给老百姓看病造成了不少麻烦，这个问题引起了省政协委员袁野的重视。在前天举行的省政协界别联组会上，袁野委员两次上台发言，阐述对于全省统一病历本的看法。他希望卫生行政主管部门能够进行协调，在全省统一病历本。

    政协委员袁野的建议得到了相关领导的重视

　　麻烦：病历本比常备药还多

    昆明市民张华女士最近生病后一直没有痊愈。为看好病，她已经辗转了好几家医院，从最基本的社区医院到中医院再到大型的省级医院，她都曾光顾过。如今，家里常备的感冒药，已经吃得快完了，而家里的病历本也一本一本增加起来。“每一次去医院看病，都要买一本病历本。从前年到现在，家里都已经有10多本病历本了。”她向记者抱怨，选好要到哪家医院看病后，还得翻半天找自己有没有那家医院的病历本。如果没有，看病的时候又得再买一本。

    虽然病历本的收费每本只有5毛钱，但买病历本的时候排队，还得花费不少时间。“最难受的就是病得没力气排队的时候，你还得去排队买。”曾经有几次她忘带了病历本，医院又让她买一本新的，如今她家中有好多病历本是同一家医院的。“再过几天感冒药吃完后，家里的病历本比常备药还多了。”她向记者打趣说。

    “我的病去年就已经治好了，不用再拍片了，我只是普通的感冒，不舒服。”虽然刘家云极力争辩，但医生还是给他开出了拍X射线进行胸透的单子。在前年，刘家云被确诊为肺结核，经过一年的治疗，他在去年停止了用药，主治医生在他的病历本上填写了病愈的说明，但肺结核在他的双肺上，留下了很多短期无法消失的痕迹。

    最近，因为感冒他又来到了一家市级医院治病，并如实地向医生说明了自己的结核病史。医生听到后立即戴上口罩，坚决要求他重新去拍X光诊断。“要是我带着当时主治医生签字证明病愈的病历本，就不会这样了。”他告诉记者。

    交了60元钱后，他拿到了所拍的X光胸透片。负责看胸透片的医生很严肃地告诉他：“你得了很严重的肺结核，必须马上转传染病医院住院。”“我以为自己的病真的又复发了，想到一年的治疗白费了，感觉心一下子就冰凉了。”

    拿着新拍的X胸透片子，他找到了当年的主治医生，医生否定了最新诊断的结果并在他的新病历本上签字证明他已经痊愈。“但这有什么用呢？到下一家医院买一本新病历本，我又得花钱拍一次片子。如果没有一本长期有效并且到处通用的病历本，我可能得一辈子花冤枉钱来拍片子。”他显得很无奈。

　　建议：全省通用病历本

    “这是一件非常简单的事情，只要政府卫生行政主管部门作一个动员或规范，就可以把这个事情解决好。”袁野委员告诉记者。病历本是医院诊病的记录，不可缺少。但如果每家医院都自己发行病历本，不互认其他医院的病历本，增加了老百姓的财务支出不说，患者到医院要经过若干次排队，增加了不必要的麻烦。他认为：“医院的诊病记录可以对患者的病史做一个客观的诊断记录。没有必要生病一次买一本病历本、看完病后就丢了。”

    此外，卫生主管部门每年都要对老百姓进行卫生科普知识教育，病历本就可以成为一个很好的传媒载体，卫生知识、医疗建议，都可以通过病历本进行宣传，这就可以减少一些医疗科普知识教育的投入。他告诉记者，病历本作为一个纸质媒体，是众多商家十分看好的一个传播平台，有很好的广告传播效果。卫生行政部门可以把这个资源开发出来，利用在病历本上刊登广告的收入，来抵消发行病历本的成本，为患者免除购买病历本的费用，“这可以为老百姓省钱不说，还可以节约资源，避免浪费。” “对于老百姓来说，让他去陈述自己曾经患过什么病、吃过什么药等专业术语，是一件很难的事情。”而在医生诊病的过程中，又恰恰需要这些信息。由于老百姓不能够准确表述他们的病史，会影响医生进一步准确诊断患者的病情。如果患者对病史表述错误，甚至会误导医生的诊断。从这几个方面来讲，如果患者有一本长期保存的客观记录病史的病历，对于医生和患者来说都是十分有益的。从关注民生的角度来讲，随着信息化的推广，未来患者的病历会朝着电子化病历的方向发展。而拥有一本长期准确记录患者病史的病历，对于建立患者的长期电子病历档案十分方便，患者的健康数据通过数字方式保存下来，今后只要拥有一块芯片，就可以准确了解自己过去的健康状况。电子档案即便需要在远程医疗中调用，也可以很便捷。这个细节对于改善民生，很有作用。

    袁野委员的建议，得到了李纪恒的肯定。在会议上，李纪恒立即要求卫生厅的工作人员进行答复。袁野委员表示，他会提交书面的建议，希望在今年的省政协会议上被立为提案，以引起有关部门的重视，解决老百姓的民生问题。

　　省卫生厅长陈觉民：个人认为建议可行

    “我个人认为这个建议是行得通的。”针对政协委员的这个提案，省卫生厅厅长陈觉民说，目前导致看病贵的原因很复杂，需要全社会动员起来共同解决。由于各家医院的病历本都不一样，每家医院都要单独印制。如果能将病历本的形式统一起来，交由一家单位大批量印制，本身就可以降低成本。

    “双向转诊”病历本要统一

    他表示，目前患者到不同的医院看病，使用医院各自的病历本，确实存在资源浪费、加重患者负担的现象。病历本统一后，患者使用一个病历本，到哪家医院看病都能通用。一方面方便了患者，避免让患者重复购买病历本加重负担，另一方面，一个病历本便于患者保管；不同时期的患病情况记在一个病历本上，就相当于给患者建立了一个病历档案，便于医生了解患者的病史，提供有效的治疗。

    对于在病历本上印制广告，将病历本的成本转嫁给商家，使患者少花钱甚至不花钱就能用上病历本，陈觉民表示，能不能在病历本上做广告，这涉及到广告法的有关规定，需要由工商行政管理局参与进来共同实施。

    “统一病历本具有很积极的意义。”陈觉民透露，云南省在社区医院与大医院间建立的“双向转诊”制度，今后就需要统一病历本，互相认可对方的检查。“患者在社区医院检查的情况、治疗的情况是什么样子，在大医院的诊断情况、治疗情况、用药情况又是什么样子，都要写在同一个病历本上。”

    “既然社区卫生服务机构可以这样做，我们为什么不能在更大的范围内进行推广呢？”陈觉民说，“比如在新型农村合作医疗的县、乡、村三级医疗网络，使用统一病历本，今后再过渡到城市的市区（县）、乡（镇）、村，在更大的范围内统一起来。我觉得这是件好事情！”

　　重复检查不能一概而论

    对于委员的建议，在统一病历本后，各家医院应互相承认对方的检查、诊断结果，避免重复检查，避免患者因为重复检查而多花冤枉钱。这个建议具有可操作性吗？

    “各家医院互相承认对方的检查结果，这叫互认制。这点应该是可以行得通的，但是现在我们的医技水平不同，在大型医院、中型医院和小型医院检查的结果，可能存在很大的差异。”他说，“比方说，在小型医院检查不出来的病，在中型医院和大型医院检查出来了，这就说明小医院存在漏诊的情况。”

    “并不是说完全不信任小型医院的检查结果，有时担心会出现漏诊，大型医院要明确诊断，再进行一些检查是必要的。”他强调说，“这还要看具体是什么样的检查，如果是小病、常见病的检查，我想这种互认问题是不大的，如果是针对疑难重症，就有必要重复做一些检查。对于重复检查不能一概而论。你在大医院和小医院之间，在年资、医技水平不同的医生中间，检查的结果可能不一样，这要因病而异、因人而异。”

    对于委员的建议何时能在云南成为现实，陈厅长表示：“我们学习借鉴外省好的经验和做法，争取尽快把这件事情做起来。”但考虑到每家医院印制的病历本肯定有一些存量，要把这些病历本用完，新的统一病历本才会启动。“这个过程我不敢说有一个明确的时间表，我们会抓紧启动这个项目。”？（记者 冯兴杰 刘启银）